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6月13日，針對(duì)各地核酸采樣質(zhì)量參差不齊的問(wèn)題，國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新冠病毒核酸采樣質(zhì)量管理工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。
眾所周知，在當(dāng)下疫情防控的各項(xiàng)措施當(dāng)中，核酸檢測(cè)是實(shí)現(xiàn)有效預(yù)防的重要手段。但在實(shí)際操作過(guò)程中，各地在采樣、檢測(cè)及公眾配合度等環(huán)節(jié)依舊存在一些問(wèn)題。
為進(jìn)一步加強(qiáng)新冠病毒核酸采樣質(zhì)量管理，提高核酸采樣的規(guī)范性和準(zhǔn)確性，為人民群眾提供安全優(yōu)質(zhì)的核酸采樣服務(wù)，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：
一、充分認(rèn)識(shí)核酸采樣的重要性
核酸采樣是新冠病毒核酸檢測(cè)的重要環(huán)節(jié)。采樣的規(guī)范操作、人員培訓(xùn)和組織管理，直接關(guān)系到檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠和人民群眾的切身感受。核酸采樣管理不當(dāng)，不僅可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確，還可能出現(xiàn)人員之間交叉感染，給疫情防控帶來(lái)不利影響。各地要高度重視核酸采樣管理工作，以問(wèn)題為導(dǎo)向，采取針對(duì)性措施，狠抓落地實(shí)施，規(guī)范采樣環(huán)節(jié)管理，不斷提高核酸采樣質(zhì)量。
二、確保采樣人員符合資質(zhì)
各地要嚴(yán)格核酸采樣人員的資質(zhì)管理，在現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)上，將民營(yíng)醫(yī)院、零售藥店、學(xué)校醫(yī)務(wù)室以及企事業(yè)單位中具有衛(wèi)生相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職業(yè)資格的人員納入采樣人員隊(duì)伍，經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織規(guī)范培訓(xùn)并考核合格后，方可從事核酸采樣工作。采樣人員的調(diào)配使用盡量不擠占正常醫(yī)療資源，以保障人民群眾看病就醫(yī)需求。
三、規(guī)范開(kāi)展核酸采樣培訓(xùn)
各地衛(wèi)生健康行政部門(mén)要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)工作手冊(cè)（試行第二版）》和《新冠病毒核酸采樣培訓(xùn)方案》（見(jiàn)附件），規(guī)范做好核酸采樣的組織、培訓(xùn)、考核等相關(guān)工作。通過(guò)制作培訓(xùn)視頻、組織實(shí)操培訓(xùn)等，使采樣人員熟練掌握口咽拭子、鼻咽拭子等常用采集方法，正確穿脫使用個(gè)人防護(hù)用品，落實(shí)各項(xiàng)感染控制措施。不得通過(guò)視頻培訓(xùn)取代實(shí)操培訓(xùn)。
四、加強(qiáng)核酸采樣質(zhì)量控制
各地要切實(shí)加強(qiáng)核酸采樣的質(zhì)量控制，按照“不培訓(xùn)不上崗，培訓(xùn)不合格不上崗”的原則，確保采樣人員操作和行為科學(xué)規(guī)范。同時(shí)，各核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步做好室內(nèi)質(zhì)控，通過(guò)分析檢測(cè)試劑的內(nèi)參數(shù)據(jù)，監(jiān)測(cè)采樣拭子是否采集到細(xì)胞，以反映和改進(jìn)采樣質(zhì)量。衛(wèi)生健康行政部門(mén)要組織開(kāi)展核酸采樣現(xiàn)場(chǎng)巡回抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有針對(duì)性地提出改進(jìn)意見(jiàn)。
五、做好核酸采樣的組織管理
各地要進(jìn)一步加強(qiáng)核酸采樣點(diǎn)的組織管理，指導(dǎo)各采樣點(diǎn)配備足夠的采樣人員、輔助人員或志愿者等，合理安排采樣人員排班和休息，提供相應(yīng)后勤服務(wù)，落實(shí)關(guān)心關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)要求，為群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的核酸采樣服務(wù)。
國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎
疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組
2022年6月10日
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新冠病毒核酸采樣培訓(xùn)方案
為指導(dǎo)各地做好核酸采樣人員的培訓(xùn)工作，規(guī)范采樣過(guò)程，保證采樣質(zhì)量，防止可能出現(xiàn)的交叉感染，制定本方案。
一、培訓(xùn)組織
各地衛(wèi)生健康行政部門(mén)或其委托的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)課件和培訓(xùn)課程安排，組織開(kāi)展核酸采樣考核?？己撕细裾?，獲得衛(wèi)生健康行政部門(mén)或其委托的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)制發(fā)的采樣培訓(xùn)合格證書(shū)。
二、培訓(xùn)內(nèi)容
培訓(xùn)內(nèi)容主要包括口咽拭子、鼻咽拭子采集方法，個(gè)人防護(hù)，以及感染控制等內(nèi)容。培訓(xùn)時(shí)間至少1天，包括理論培訓(xùn)和操作實(shí)踐培訓(xùn)。
（一）口咽及鼻咽拭子采樣。
1.口咽拭子采集方法。
被采人員采取頭部微仰、口張大的姿勢(shì)，露出兩側(cè)咽扁桃體。口咽拭子采樣的關(guān)鍵點(diǎn)是將拭子越過(guò)舌根，在兩側(cè)咽扁桃體稍微用力來(lái)回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次。取樣完畢后，將拭子頭放入含病毒保存液的收集管中，拭子折斷點(diǎn)置于管口處，稍用力折斷使拭子頭落入采集管的液體中，棄去折斷后的拭子桿，旋緊管蓋，將采集管置于穩(wěn)定的置物架上。每例采集后采樣人員均應(yīng)進(jìn)行手消毒。
2.鼻咽拭子采集方法。
采樣人員手執(zhí)拭子貼鼻孔進(jìn)入，沿下鼻道的底部向后緩緩深入，由于鼻道呈弧形，不可用力過(guò)猛，以免發(fā)生外傷出血。待拭子頂端到達(dá)鼻咽腔后壁時(shí)，輕輕旋轉(zhuǎn)一周（如遇反射性咳嗽，應(yīng)停留片刻），然后緩緩取出拭子，將拭子頭浸入含2～3ml病毒保存液的管中。如進(jìn)行多人混采，還應(yīng)當(dāng)注意混合拭子的規(guī)范操作。以10合1混采為例，依照上述采集方法依次采集其余9支拭子，將完成采集的拭子放入同一采集管中，動(dòng)作輕柔，避免氣溶膠產(chǎn)生。連續(xù)采集10支拭子以后，旋緊管蓋，防止溢灑。如采集管內(nèi)拭子不足10支，應(yīng)做好特殊標(biāo)記并記錄。
（二）采樣人員個(gè)人防護(hù)。
個(gè)人防護(hù)包括，正確穿脫個(gè)人防護(hù)裝備（包括：醫(yī)用防護(hù)口罩、乳膠手套、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、隔離衣或防護(hù)服、工作帽），規(guī)范進(jìn)行手衛(wèi)生。個(gè)人防護(hù)用品穿戴順序?yàn)?，戴醫(yī)用防護(hù)口罩和工作帽，穿隔離衣或防護(hù)服，戴防護(hù)面屏或護(hù)目鏡，戴手套。戴口罩后應(yīng)進(jìn)行口罩密閉性測(cè)試，確保密閉性良好。使用中口罩如遇污染或潮濕，手套、防護(hù)服如遇污染或破損，應(yīng)及時(shí)更換。
脫去個(gè)人防護(hù)用品前，需先進(jìn)行手衛(wèi)生，然后依次摘防護(hù)面屏或護(hù)目鏡，脫去隔離衣或防護(hù)服、手套，摘脫帽子和醫(yī)用防護(hù)口罩。脫摘過(guò)程中，污染面切勿接觸內(nèi)部衣物，每步之前及之后均需做好手衛(wèi)生，并保證手不接觸污染面。
（三）感染控制。
1.采樣點(diǎn)設(shè)置分區(qū)。采樣點(diǎn)應(yīng)選擇空曠、通風(fēng)良好的場(chǎng)地，劃分為等候區(qū)、采集區(qū)、緩沖區(qū)、臨時(shí)隔離區(qū)和醫(yī)療廢物暫存區(qū)，有效分散待檢人員密度。
（1）等候區(qū)。設(shè)置人行通道，同時(shí)設(shè)置安全距離保證等候人員的防護(hù)安全。根據(jù)天氣條件配備保溫、降溫，遮陽(yáng)、遮雨等設(shè)施。
（2）采集區(qū)。根據(jù)氣候條件，配備帳篷、冷/暖風(fēng)扇、適量桌椅。配備采集用消毒用品、拭子、病毒采集管，并應(yīng)當(dāng)為被采人員準(zhǔn)備紙巾、嘔吐袋和口罩備用。標(biāo)本如無(wú)法及時(shí)運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室，需準(zhǔn)備4℃冰箱或低溫保存箱暫存。
（3）緩沖區(qū)?？臻g應(yīng)當(dāng)相對(duì)密閉，可供采樣人員更換個(gè)人防護(hù)用品，放置與采樣點(diǎn)規(guī)模相匹配的防護(hù)用品、采集用消毒用品、拭子和采集管，戶(hù)外消殺設(shè)備。
（4）臨時(shí)隔離區(qū)。用于暫時(shí)隔離在采集過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的疑似患者或高危人群。
（5）醫(yī)療廢物暫存區(qū)。用于暫存醫(yī)療廢物，并做好收集、包裝、無(wú)害化處理、交接等工作。
2.做好清潔消毒。采集標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，一采一手消毒，即在完成上一個(gè)人員標(biāo)本采集后，必須進(jìn)行手消毒，才能進(jìn)行下一個(gè)采集操作。在采樣過(guò)程中應(yīng)注意感染防控，除拭子外，其他部位不得觸碰被采人員，防止發(fā)生交叉感染。采樣現(xiàn)場(chǎng)工作結(jié)束后，應(yīng)做好醫(yī)療器械、物品、物體表面等清潔與消毒。使用清水和清潔劑徹底清潔環(huán)境表面，并使用有效消毒劑對(duì)環(huán)境物體表面，尤其是高頻接觸部位進(jìn)行規(guī)范消毒。對(duì)患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物進(jìn)行規(guī)范處理。
3.避免人群聚集。采樣點(diǎn)需設(shè)立清晰的指引標(biāo)識(shí)，保證人員單向流動(dòng)，并明確采樣流程和注意事項(xiàng)。做好采樣現(xiàn)場(chǎng)精細(xì)化組織管理，由工作人員、志愿者維護(hù)工作秩序的同時(shí)，鼓勵(lì)通過(guò)物理手段，嚴(yán)格落實(shí)安全距離間隔要求。
三、考核
考核內(nèi)容包括采樣操作、個(gè)人防護(hù)和感控理論知識(shí)等。主要考核實(shí)踐操作的情況，必要時(shí)，可以安排簡(jiǎn)單的理論考試。主要覆蓋以下內(nèi)容：
1、是否能夠正確佩戴口罩，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的了解程度。
2、是否能夠正確掌握穿脫隔離衣或防護(hù)服的程序，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的了解程度。
3、是否能夠規(guī)范進(jìn)行口咽和鼻腔拭子采集操作，對(duì)不規(guī)范操作可能影響檢測(cè)結(jié)果的了解程度。
4、是否能夠正確進(jìn)行手衛(wèi)生，對(duì)環(huán)境通風(fēng)、清潔消毒、醫(yī)療廢物規(guī)范處置等感染控制方法的了解程度。
